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继将好兄弟(🐽)Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的(🎺)客厅(🎗)后,备受伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了(😎)新的刺激。当然,编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教:(🗑)这次被House征服的(🕕)是具有一副混血面孔的美丽女医生Adams。 House在新剧集里再次展现了(🌞)惊人的天(🙀)赋。过人的观察力(⛏)、大胆的推理、剑走偏锋的行事风格和神乎其技的查体功底一览无遗(🈁)。曾在Hopkins训练过的高材(➡)生Adams医生态度也从开始(💹)的倨傲(💯)转向(🔈)惊奇,并最终成为House式行动的追随者。 本集的病例依旧稀有。与往常不(🚡)同,House这次并(🕕)没有充沛(📤)的医(🍺)疗资源可加利用,诊断完全依靠最原始的手(🍹)段。一(❄)名年轻男子在狱中相继出现了关节痛、发热、皮疹等症状,Adams起初认为是淋病,但House以更有(⛎)说服力的红(🕌)斑狼疮推翻了Adams。不过患(😄)者的表现远不止(👧)这么简单,该男子被烟草熏(🎆)黄的手指和接下来发生的骨折使House转(🤳)向晚期肺癌的诊断。此时的House表现出神乎其技的听诊技能:(💓)在没有听诊器(😇)的情况下House准确地查出患者肺部存在(😳)阴影。有经验(🔦)的临(🚬)床专家通过轻拍即可了解患者(📧)两肺的情况,更有奇人可仅凭听诊估算患者心脏的EF值(射血分数,通常需要心脏超声的帮助来进行模拟计算)。House的天赋大概集中了(🔄)全世界最有经验(➗)医生的传奇,当然,对于绝大多数中(🐖)庸之资的凡人来(😜)说,追求这种(💦)境(📜)界其实远不如读好(🐑)一张胸片(👚)或安(🎄)排一次可靠的超(🔷)声来的保险。House的神奇并没有帮到这名患者,胸片显(📏)示该男(⭕)子的肺部阴影并(🔹)非癌症。患(🏐)者(🐆)极易流血不止的表现也不符合(🚁)肺癌晚期常(🤜)有的高凝状态,病情更趋复(🎷)杂了。除此(📰)之外,患者(🐋)又发(🆘)生了(🚁)过敏性(🛹)休克,幸好有医生在场,简(🍝)易(🐻)情形下的气管切开术(🥟)挽救了这个年轻人的生命。现在,所有的临(⏲)床表现终于(💺)齐全了:凝血功能障碍、(〰)皮疹、骨质疏松、过敏,答案会是什(🥪)么呢(🤱)?即将离开的House想到了肥大细胞增多症(Mastocytosis)。这种血液系(🏺)统疾病能够侵犯全身多(🖐)个系统,并(👼)常(🦖)常(👵)表现为发作(🥇)性过敏。肥大细胞释放组胺等炎(🏆)症介质,使得患者产生荨麻疹、喉头水肿甚(🔐)至窒息。不过,潮红、(🌓)低血压等类过敏征象并非仅(🥇)限于肥大细胞增多症,在做出此(🤼)项诊断之前,还需(🐥)要谨(🚥)慎考虑脓毒症、类癌综合征、神经(➿)内分泌(⏹)肿瘤如VIP瘤(🕠)或嗜铬细胞瘤、甲状腺髓(📛)样癌等(👑)疾患。而这些疾病(😂)的排除需要细致的全身检查和多种实验室检查。House的编剧(🕓)在此简化了细节(🔥),选择利用阿司匹(🌪)林来进行简易诊断(🔋)。阿司匹林(乙酰水(👂)杨酸)是一种环氧化酶抑制剂,可抑制前列(💵)腺素(PG)的(🈳)生物合成,同时又可促进产生过敏介质白三烯(LT),增强肥大细胞诱发的过敏反应。因此,当已有过敏潜(🐆)质的患者服用阿司匹林后,很可能当场诱发过敏性休克。这(🏴)将有助于(🀄)排除(😒)上述其他原因造成的(💑)类似(🚁)表现。晚餐上的纸条证明,House又一次猜中了(🍓)结局。 当然,本剧的亮点远非这个case本身。House在深陷江湖危机之时还不忘为室友拯救(🥩)中毒的宠物蟋蟀,所用的手(➖)段仍(💝)然令人耳目一新。而(😍)这个成(🏳)功的解救也为后来House乱中解围埋下了伏(🚴)笔。 (🚹)House的天赋来自编剧。能够写出各种(🤯)各(🌕)样奇怪病例的House编(❄)剧,医学功底也(🏝)相当了得。凑巧的是,在《新英格兰(🏂)医学杂志》上(🗣),就刊有一篇关于(⤴)肥大细胞增多(🦈)症的病例报告。在这(🔘)份报告中(👨),患者在使用阿司匹林后过(🖕)敏症状加重,麻省总(🌔)医院(MGH)的现实版House们终于经过周密的诊治手段确认了病情(➗)。当然,在鉴别分析及治疗细节上,专业的医学期刊所体(⛴)现的又是另一种美感了。本(🅱)集(🍣)House的故事原型(🕝),是否脱胎于(👴)此呢?(👖)而如此专业的态度,大概也正是国内编剧所无法企及(🙍)的高度了吧。