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(🌠) (👷)继将好兄(✒)弟Wilson的(🔼)爱车开进旧情人Cuddy的客厅后,备受伤害的House终于在等待假释的看(🎏)守所内找到(📼)了新的刺激。当然,编剧没有忘记为House安插新的小朋(🕌)友进行调教:这次被House征服(🥀)的是具有一副混血面孔的美丽女医生Adams。 House在新剧集里再次展现了惊人(㊙)的天赋。过人的观察力、大胆的推理(🚻)、剑走偏锋的行事风格和神乎其技的查体功底一(👣)览无遗。曾在Hopkins训练过的高材生Adams医生(🤷)态度也从开始的倨傲转向惊奇,并最终成(🤔)为House式行动的追随者。 (🔞) 本集的病例依旧稀有。与往常不同,House这次并没有充沛的医疗资源(👚)可加(⏺)利用,诊断完全依靠最原始的手段。一名年轻男子在(👅)狱中相继出现了(💕)关节痛、发热、皮(😲)疹等症状,Adams起初认为(📯)是淋病,但House以更有说服力的红斑狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远不止这么简单,该男子被烟草熏黄的手指和(🍂)接下来发生的骨折使House转向晚期肺癌的诊断。此时的House表现出神乎其技的听诊技能:在没有听(💦)诊(😫)器的情(🔀)况下(🐊)House准确地查出患(👉)者肺部存在阴影。有经(🐔)验的临床(🐊)专(📻)家通过轻拍即可了解患者两肺的情(🤩)况,更(🏥)有奇人可仅凭听诊估算患者心脏的EF值((🈹)射血分数,通常需要心(🌥)脏超(🌔)声的帮(🌛)助来进行模拟计算)。House的天赋大(🌵)概集中了全世界最有经验医生的传奇,当然,对于绝(🗻)大多数中庸之资的凡人来(😜)说,追求这种境界其实远不如读好一张胸(🏄)片或安(🎄)排一次可靠的超(🔷)声(👮)来的保(🥐)险。House的神(🏜)奇并(🛀)没有帮到(👻)这名患者,胸(🈴)片显示该男子的肺部阴影并非癌症。患者极易流血不止的表现也不符合(🚁)肺癌晚期常有的高凝状态,病(🍗)情更趋复杂了(📢)。除此之外,患者又发生了过(🚠)敏性休克,幸好有医生在场,简易情(🈷)形下的气管(🍺)切开术挽救了这个年轻(🤭)人(🦁)的生命。现在,所有的(🈁)临床表现终于齐全了:凝血功能障(🗝)碍、皮(🙃)疹(👺)、骨质疏松、过敏,答案会是什么呢?(🈶)即将离开的House想到(🏒)了肥大细胞增(⚡)多症(Mastocytosis)。这种血(📛)液系统疾病能够侵犯全身多个系统,并(👼)常常表现(🔓)为发作性过敏。肥大细(🐉)胞(🏳)释放组胺等炎症介质(🍙),使得患者产生荨麻疹、喉头水肿甚(🔐)至窒(⏺)息。不过,潮红、低血压(🐬)等类过敏征象并非仅限于肥大细胞增多症,在做出此项(🔳)诊断之前,还需(🐥)要谨慎考虑脓毒症、类癌综合征、神经内分泌肿瘤如VIP瘤或嗜铬细胞瘤、甲(📂)状腺髓样癌等疾患。而这些疾(🐀)病(😂)的排除需要细致的全身(🎮)检查和多种实验室检查(🚁)。House的编剧在此简化了细节,选择利用阿司匹林来进行简易诊(🈂)断。阿司匹林((🕣)乙酰水杨酸)是一种环氧化(🕶)酶抑制剂,可抑制前列腺素(PG)的生物合成,同时又可促进产生过敏介质白三烯(LT),增强肥大细胞诱发的过敏反应。因此,当已有(🍆)过敏潜质的患(🏘)者服用(🤗)阿司匹林后,很可能当场诱发过敏性休克。这将有助于排除(😒)上述其他原因造成的类似表现。晚餐上(😂)的纸条证明,House又一次猜中了结局。 当然,本剧的亮点远非(🎁)这个case本身。House在深(🐄)陷江(🙉)湖危机之时还(😉)不忘为室友拯救(🥩)中毒的宠物蟋蟀,所用的手(➖)段仍然(🐍)令人耳目一(🍥)新。而这个成功的解救(🗞)也为后来House乱中解围埋下了伏笔。 House的天赋来自编剧。能够(🧑)写(🤧)出(🔎)各种各样奇(🎖)怪病例的House编剧(🍧),医学功底也相当了得。凑巧的是,在《新英格兰医学杂志》上,就刊有(🖊)一篇关于肥大细(❎)胞增多症的病例报告。在这份(🍵)报告中,患者在使用阿司匹林后过敏症状加重(👙),麻省总医(🦔)院(👮)(MGH)的现(🐿)实版House们终于(📶)经(🏊)过周密的(😦)诊治(🙆)手段确认了病情。当然,在鉴(🎂)别分析及治疗细节上,专业(🌐)的医学期(🚮)刊所体现的又是另(📗)一种美感了。本(🅱)集House的故事原(🏕)型,是否(🏺)脱胎于此呢?而如(🔺)此专业(🕘)的态度,大概也正是(👇)国(🤓)内编剧所无(✔)法企及的高度了吧。