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继将好兄(✒)弟Wilson的爱车开进旧(🕟)情人Cuddy的客厅后,备受伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺激。当然,编剧没(🛍)有忘记为House安插新的小朋友(🛺)进行调教(🥞):这次被House征服的是具有一副混(💞)血面孔的美丽女医生Adams。 House在新剧集(✋)里再次(🙌)展现了惊人的天赋。过人的观察力、大胆的推(🔔)理、(🤲)剑走偏锋的行事风格和(🥕)神乎其技的查体功底一览无遗。曾在Hopkins训练过的(😊)高材生Adams医生(🤷)态度(🌪)也从开始的倨(🐩)傲转向惊奇,并最终成为House式行动的追随者。 本集的病例依旧稀有。与(🔫)往常不(🚡)同,House这次并没有充沛的医疗资源可加利用,诊(🤼)断完全依靠最原始的手段。一名年轻男子在狱中相(🔬)继出现了关节痛(🐌)、发(🖱)热、皮疹等症状(✒),Adams起初认为是淋(♊)病,但House以更有说服(🍝)力(🐸)的红斑(🏗)狼疮推翻了Adams。不过患(😄)者的表现远不止(👧)这么简单,该男子被烟草(🎇)熏黄的手指和接下来发生的骨折使House转向晚期肺癌的诊断。此时的House表现(🎛)出神乎其技的听诊技能(🕠):在没有听诊器的情况下(🐊)House准(🕶)确地查出患者肺部存在阴(🥡)影。有经验的临床专家通过轻拍即可了解患者两肺的情况,更(🏥)有奇(📒)人可仅凭听诊估算患者心脏(🌻)的EF值(射血分数(🈶),通常需要心脏超声的帮助来进行模拟计算)(🐋)。House的天赋大概集中了全世界最有(❔)经验医生的传奇,当然,对于绝大多数中庸之资的凡人(🗒)来说,追求这种(💦)境界其实远不(🦋)如读好一张胸片或安排一次可靠的超(🔷)声来的保险。House的神奇并没有帮到这名患者,胸片显示该(🔵)男子的肺(🥤)部阴影并非(🦇)癌症。患者极易流(😓)血不止的表现也不符合肺癌晚期常有的高凝状态,病情更趋复杂了。除(😾)此之外(💑),患者又发生了过敏性休(🗂)克,幸好有医生在场,简易情形下的气管切开术挽救了这个年轻人的生命。现在(🥐),所有的临床表(🏻)现终于齐全了:凝血功(🏽)能障碍、皮疹、骨质疏松、(📘)过敏,答案会是什(🥪)么呢?即将离(⬇)开的House想到了肥(❤)大细胞增多(🎷)症(Mastocytosis)。这种血液系(🏺)统疾病能(✨)够侵犯全身多个系统,并(👼)常常表现为发作性过敏。肥大细胞释放组胺等炎症介质,使得患者产生荨麻疹、喉头水肿甚(🔐)至窒息。不过,潮红、低血压(🐬)等类过敏征象(🕥)并(🙂)非仅限于肥大(🕊)细胞增多症,在做出此项诊断之前,还需要谨慎考虑脓(🌼)毒症、类癌综合征、神经内分泌肿瘤如VIP瘤或(🌽)嗜(❇)铬细胞瘤、(😆)甲状腺髓样癌等疾患。而这些疾病的排除需要细致的全身检查和多(⛺)种(🈵)实验室(👭)检查。House的编剧在此简化了细节,选择利用阿(🥝)司匹林来进行简易诊断。阿司匹林(乙(🍉)酰水杨酸)是一种环氧(🔔)化(🕶)酶(🚪)抑制(🏋)剂,可抑制前列腺素(PG)的生(🧥)物合(⏳)成,同时又可促进产生过敏介质白(🦗)三烯(LT),增强肥大细胞诱发的过敏反应。因此,当已有过敏潜质的患者服用(🤗)阿司(😌)匹林后,很可(🥈)能当场(😼)诱(🐌)发过敏性休克。这将有助于排除上述其他原(💘)因(👈)造成的类似(🚁)表(🔦)现。晚(⏱)餐上的纸条证明,House又一次(🎼)猜中了结局。 当然,本剧的亮点远(🐽)非这个case本身。House在深陷江湖危机之时还不忘为室友拯(🈳)救中毒的宠物蟋蟀,所用的手段仍然令(🏷)人耳目一新(🌤)。而这个(⏯)成功的解救也为后来House乱中解围埋下(🎲)了伏笔。 House的天赋来自编剧。能够写出各种各样(🌒)奇怪病例的House编(❄)剧,医学功底(🕉)也相当了得。凑(🤩)巧的是,在《新英格兰医学杂志》上,就刊有(🖊)一篇(🎧)关于肥大细胞增多(🦈)症的病例报告。在这份报告中,患者在使用阿司匹林后过敏症(🐕)状加重,麻省总医(🦔)院(MGH)的现实版House们终(🔏)于经过周密的诊治(🙆)手段确认了病(📎)情。当然,在鉴别分析及治疗细(👛)节(🥅)上,专业的医(🎀)学期刊所体现的又是另一种美感了。本集House的故事原型(🕝),是否(🏺)脱胎于此呢?而如此专业的(🐪)态(🍄)度,大(💞)概也正是国(🤓)内(🏠)编剧所(👪)无法企及的高度了吧。