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继将好兄弟Wilson的爱车开(🕋)进旧(🕟)情人Cuddy的客(🔧)厅后,备受(🐉)伤害的House终于在(🎾)等待假释的看(🎏)守所内找到了新的刺激。当然,编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教:这次被House征服(🥀)的是具有一副混(💞)血面孔的美丽女医生Adams。 House在新剧集(✋)里再次展现了惊人的(👓)天赋。过人的(⏰)观察力、大胆的推理、(🤲)剑走偏(😍)锋(💠)的行(⛳)事风格和神乎其技的查体功底一览无遗。曾在(💹)Hopkins训练过的(😊)高材生Adams医生态度也从开(🚶)始的倨傲转向(🔈)惊奇,并最终成为House式行动的追随者。 本集的病例依旧稀有。与往常(🔥)不同,House这次并没有充沛的医疗资源可加利用,诊断完全依靠最原始的手段。一名年轻男子在狱中(🐈)相继出(🔍)现了关节痛、发热、皮疹等症状,Adams起初认为是淋病,但House以更有说服力的红斑狼(👔)疮(😼)推翻了Adams。不过患者的表现(😂)远不止这么简单,该男子被(👅)烟草熏(🎆)黄的手指和接下来发生的骨折(👎)使House转向晚期肺癌的诊断(🥈)。此时的House表现出神(💽)乎其技(🔭)的(🙇)听诊技能:在没有听诊器的(🌟)情况下House准确地查出患(👉)者肺部存在阴影(🎆)。有经验的临(🚬)床专家通过轻(🍩)拍即可了解患者两肺的情况(🐎),更有奇人可仅凭听诊估(⤴)算患者心脏的(🀄)EF值(射血分数,通常需要心脏超声的帮助来进(🏺)行模(👌)拟计(🔷)算)。House的天赋大概集中了全世界最有经验医生的传奇,当然,对于绝大多数中庸之(🧜)资的凡人来说,追求这种境界其实远不(🦋)如读好一张胸片或安排一(📘)次可靠(🔤)的(🤨)超(🔷)声来的保险。House的神奇并没有(😌)帮到这名(💁)患者,胸(🈴)片显示该男子的肺(🥤)部阴影并非癌(😞)症。患者极易流血不止的(🌚)表现也不符合肺癌晚期常有的高(🚝)凝状态,病情更趋复杂了。除此之外,患者又发生了过(🚠)敏性休(🗂)克,幸好有医生(✝)在(🎂)场,简易情形下的气管切开(🚲)术挽(📥)救了这个年轻人的生(😛)命。现在,所有的临床表现终于齐(🛴)全了:凝(🙊)血功能障碍(😿)、皮疹、骨质疏松、过敏,答案会是什么(🐕)呢?即将离(⬇)开的House想到了肥大细胞增多症(Mastocytosis)(🧦)。这种(🛵)血液系统疾病能(✨)够侵(😙)犯全身多个系统,并常常表现为发作性过敏。肥大细胞释放组胺等炎症介质,使得患者产生荨麻疹(㊙)、喉头水(💳)肿甚至窒息。不过,潮红、低血压等类过敏征象并非仅限于肥大细胞增多(🥘)症,在做出此项诊断之前,还需要谨慎考虑(🔡)脓毒症、(🏷)类癌(🕶)综合征、神经内分泌(⏹)肿瘤如VIP瘤或嗜铬细胞瘤、(😆)甲状(🕟)腺髓样癌等疾患。而这(😧)些疾病的排除需要细致的全身检查(🏾)和多种(🈵)实验室检查(🚁)。House的编剧在此简化了(💛)细节,选择利用阿司匹林来进(📆)行简易诊断。阿司匹林(乙酰水杨酸)是一(🕠)种环氧化酶抑制剂,可(🐹)抑制前列腺素(PG)的生物合成,同时又可促进产生过敏介质白三烯((😩)LT),增强肥大细胞诱发的过敏反应。因此,当已有过敏潜质的患者服用阿司匹林后,很可能当场诱发(😳)过敏(🌔)性休克。这将有助于排除上述其他原因造成的类似表现(🚌)。晚餐(🎄)上的纸条证明,House又(💣)一次猜中了(🍓)结(🧐)局。 (🌔) 当然(🕖),本剧的亮点远非这个case本身。House在深陷江湖危机之时还不忘为室友拯救(🥩)中毒的(➿)宠物蟋蟀(🛡),所用的手段仍然(🐍)令人耳目一新(🌤)。而这个成功的解救也为后来House乱中解围埋下了伏笔。 (🚹)House的天赋来自编剧。能够写出各种各样奇怪病例的House编剧,医学功底也相当了得。凑巧的是,在《新英格兰医学杂志》上,就刊(🤼)有一篇关于肥大细胞增(🏨)多症的病例报告。在这(🔘)份报告中,患者(🔎)在(🚋)使用阿司匹林后过敏症(🐕)状加重(👙),麻(⛺)省总医(🦔)院(MGH)(🚼)的现实版House们终于经过周密(🦁)的诊(🤜)治手段确(🖥)认了病情。当然,在鉴别分析及治疗细节上,专业的医学期刊所体现的又是(🍬)另(📗)一种美感了。本集House的故事原(🏕)型,是否脱胎于此呢?而如此专业的态度(🈵),大概也正是国内编剧(🆒)所无法企及的高度了吧。