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继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后,备受伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺激。当然,编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行(🎿)调教:这次被(✖)House征(🐶)服的是具有一副混血面(🚢)孔(🌙)的美丽(🚣)女医生(🌚)Adams。 House在新剧(🔝)集里再次(🙌)展现了惊人的(👓)天赋。过人的观(🈴)察(🍄)力、大胆的推理、剑走偏锋的行事风格和(🥕)神乎其技的查体功底一(👣)览无遗。曾在Hopkins训练过的高材(➡)生Adams医(🥋)生态度也从开始的(📟)倨傲转向惊奇,并最终成为House式行动的追(🥤)随者。 (🏴)本集的病例依旧(👄)稀有。与往常不同,House这次并(🕕)没有充沛的医疗资源可加利用,诊断完全依(🕺)靠(💑)最原(😉)始的手段。一名年轻(⏺)男子在狱中相继出现了关节痛、发热、皮疹等症状,Adams起初认为是淋病,但House以更有说服力(🐸)的红斑狼(👔)疮推(🔮)翻了Adams。不过患者的表现(😂)远不(👡)止(👧)这么简单,该男子被烟草熏黄的手指和接下来发生的骨折使House转向晚期肺癌的诊断。此时的House表现出神乎其技的(🙇)听诊(🆕)技能:在没有听诊器的情(🔀)况下House准确地查(🤬)出患者(🤖)肺部存在阴影(🎆)。有经验的临床专家通过轻(🍩)拍即可了解患者两肺的情况,更有奇人可仅凭听诊估算患者心脏的EF值(射血分(🈲)数,通常需要心脏超声的帮助来进行模拟计算)。House的天赋大概集中了全世界最有经验医生的传奇,当然,对于绝大多数中庸(😇)之资的凡人来说,追求这(🤼)种境界其实(🚌)远(🚩)不如读好一(♈)张胸片或安排(🤥)一次(⏭)可靠的超(🔷)声来的保(🥐)险。House的神奇并没有帮到这(🖼)名患者,胸片显示该男子的肺部阴影并非癌症(🙈)。患者极易(👘)流血不止的表现也不符合肺癌晚期常有(🏟)的高凝状态,病情更趋复杂了。除此之外(💑),患者又发生了(🚁)过敏性休克,幸好(🏇)有医生在场,简易(🐻)情(🈷)形下的气管切(🔰)开术挽救了这个年轻人的生命。现(👆)在,所有的临床表现终于齐全了:(👪)凝血功能障碍、皮疹、骨质疏松、过敏,答案会是什么(🐕)呢?即将离开的(🚒)House想到了肥(❤)大细胞增多症(Mastocytosis)。这种血液系统疾(📔)病能(✨)够侵犯全身多个系统,并常常表现为(👽)发作性过(🀄)敏。肥大细胞(🏳)释放组胺等炎(🏆)症介质,使得患者产生荨麻疹、喉头水肿甚至窒息。不过(⛄),潮红、低血压等类(🕕)过敏征象并非仅限于肥大细胞增多症,在做(🦂)出此项诊(🏣)断之前,还需要谨慎考虑脓(🌼)毒症、类癌综合征、神经内分泌肿瘤如VIP瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌等疾患。而这些(🚟)疾病的排(😧)除需要细致的(🍩)全身检查和多种实验室检查。House的编剧在(🖼)此简化(🚶)了细节,选择利用阿司匹林来进行简易诊断。阿司匹林(🗂)(乙酰水杨酸)是一种环氧化酶抑(🌁)制剂,可抑制前(🛀)列腺(🛴)素(PG)的生物(📕)合成,同时又可促进产生过敏介质白三(🎎)烯(LT),增(✒)强肥大细胞诱发(⏪)的过敏反应。因此,当(🎾)已有(🍆)过敏潜质的患者服用阿(😁)司匹林后,很可能当场(😼)诱发(😳)过敏性休克。这将有助于排除上述其他原因造(😖)成的类似表(🔦)现。晚餐上的纸条证明,House又(💣)一次猜中了结局。 当然,本剧的亮点远非这个(🌆)case本身。House在深陷江湖危机之(😉)时(🏡)还(😉)不忘为(👼)室友拯救中毒的宠物蟋蟀,所用(🌚)的手(➖)段仍然令人耳目一新。而这个成功的解救也为后来House乱中解围埋下了伏笔。 House的(💜)天赋来自编剧。能够(🧑)写出各种各样奇怪病例的House编剧,医学(😸)功底也相当了得。凑巧的是,在《新英(💋)格兰医学杂志》上,就刊有一篇(🎧)关于肥大细(❎)胞(🧖)增多症的病例报告。在这份报告(♉)中,患者在(🚋)使用阿司匹林后过敏(👜)症状加重,麻省(📩)总医院(MGH)的现实版House们终于(📶)经过周密(🦁)的(😦)诊治手段(✉)确(🖥)认了病情。当然,在鉴别分析及治疗细节上,专业的医学期刊所体现的又是另一种美感了。本集House的故事(🏖)原型,是(🕘)否脱胎于此呢?而(🚏)如此专业的态度,大概也正是国内编剧所无法企及(🙍)的高度了吧(♟)。