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继将好兄(✒)弟Wilson的爱(🌰)车开进旧情人Cuddy的客厅后,备受伤害的House终于在等待假释(⏬)的看守所内找到了新(🚤)的刺激。当然,编剧没有忘记(🕯)为House安(🛹)插新的小朋友进行调教:这次被House征服的是(🤯)具有一副混(💞)血面孔的美丽女医生Adams。 House在新剧集里再次展现了惊(🙄)人(㊙)的(👓)天赋。过人的观察(🍄)力、大胆的推理、剑走偏锋的行事风格和神乎其技的查体功底一览无遗。曾在Hopkins训(🚗)练(🐾)过的高材生Adams医生态度也从开始的倨(🐩)傲(💯)转向惊奇,并最终成为(📧)House式行动的追随(🔷)者。 本集的病例依(🌱)旧稀有。与往常不同,House这(🔲)次并没有充沛的医(🍺)疗资源可加利用,诊断完全依靠最原始的手(🍹)段。一名年轻男子在狱中相继出现了关节痛、发热、皮(😲)疹等症状,Adams起初认为是淋病,但House以(🎁)更有说服力的红斑狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远不止这么简(⛱)单,该男子被烟草熏黄的手指和接下来发生的(🧔)骨折使House转向晚期肺癌的诊断。此时的(🤙)House表现出神乎其(🌄)技的听诊技能:在没有听(💦)诊器的情况下House准确地(🔘)查出患者肺部存在阴影。有经验的(🔘)临床专家(🏈)通过轻拍即可了解患者两(🐣)肺的情况,更(🏥)有奇人可仅凭听(😋)诊(🎁)估算患者心脏的(🀄)EF值(💻)(射血分数,通常需(🛳)要心脏超声的帮助来进行模拟计算)。House的天赋大(🌵)概集中了全世(🍄)界(😞)最有经验医(🥏)生(🕳)的传奇,当然,对(🏽)于绝大(📑)多数中庸之资的凡人(🗒)来说,追求(🔷)这种境界其实远不如读好一张胸片或安排一次可靠的超声来的保险。House的神奇并没有(😌)帮到这名患者,胸片显示该男子的肺部阴影并非癌症。患(🏐)者极易流血不止的表现也不符合肺癌(🀄)晚期常有的高凝状态(⬛),病情更趋复杂了(📢)。除此之外,患者又发生了(🚁)过敏性休克,幸好有医生在场,简易情(🈷)形下(🧜)的气管切开术挽救了这个年轻人的生命。现在,所有的临床表现终于齐全了:凝(🙊)血功能障碍、皮疹、骨质疏松、过敏,答案会是什么呢?即将离开的House想到(🏒)了肥大细胞增多症(Mastocytosis)。这种血(📛)液系统疾病能够侵(😙)犯全身多个系统(❎),并常常(👵)表现(🔓)为发作(🥇)性(Ⓜ)过(🀄)敏。肥大细胞释放组胺等炎症(😐)介质,使得患者产生荨麻疹(㊙)、喉头水肿甚至(⛲)窒(⏺)息。不(📪)过,潮红、低血压等类过敏征象并非仅限于肥大细胞增多症,在做出(🦑)此项诊断之前(🎹),还需要谨慎考虑脓毒症(📴)、(🏷)类癌(🕶)综合征、神经内分泌肿瘤(🚣)如VIP瘤或嗜铬(🕥)细胞瘤、甲状腺髓样癌等疾患。而这(😧)些疾(🐀)病的排除需要(👺)细致的全身检查和多种实验室检查。House的(💠)编剧(🕓)在此简化了细节,选择利(🍏)用阿司匹林来进行简易诊断。阿司匹林(乙酰水(👂)杨酸)是一种环氧化酶抑制剂,可抑制前列腺素(PG)的生(🧥)物合成,同时又(👀)可促进产生过敏介质白三烯(LT),增(✒)强肥(🖲)大(🏉)细胞诱发的过敏反应。因此,当已有过敏潜(🐆)质的患者服用阿(😁)司(😌)匹林(👣)后,很可能(😜)当场诱发过敏性休克。这将有助于排除上述其他原因造成的类似表现。晚餐上的纸条证明,House又一次猜中了(🍓)结局。 当然,本剧的亮点远非这个case本(♈)身。House在深陷江湖危机之(😉)时还不(🚪)忘(🎺)为室友拯救中毒的宠物蟋蟀,所用的手段仍然令人耳目一新(🌤)。而这个成功的解救也为后(🏞)来House乱中解围埋下了伏笔。 House的天赋来自编剧。能够写出各种各(🌕)样奇怪病(🖌)例(🤡)的House编剧,医学(😸)功底也相当了得(🤟)。凑巧的是,在《新英格兰(🏂)医学杂志》上,就刊有一篇关于肥大细胞(🧖)增多症的病例报告。在这份报告中(👨),患者在使用阿司匹林后过敏症状加重,麻省总医院(MGH)的现实版House们终于经过周密的(😦)诊治手段(✉)确认了病情。当然,在鉴别分析(🙇)及治疗(😼)细节上,专业(🌐)的(🏣)医学期刊所体(⛴)现的又是另一种美(🐰)感了。本集House的故(☝)事原型,是否脱胎于此(🚛)呢?而如此专业的态度,大概也(📼)正(🔧)是国内编剧(🆒)所无法企及的高度了吧。